交通事故発生報告書：フリーテンプレートダウンロード

業務中または通勤途中などで発生した交通事故の内容を記録し、会社や保険会社、関係機関へ報告するための文書「交通事故発生報告書」を2種類掲載しています。
テンプレートは、リスト形式の基本型と表形式の詳細型を無料でダウンロードできます。
社用車事故、通勤中の事故、業務外事故のいずれにも対応できるフォーマットです、ぜひご利用ください。

このページでは、A4縦用紙で書式が異なる2種類を掲載しています。

• テンプレート1：リスト形式の基本型の交通事故発生報告書
  発生日時・場所・事故種別・損害状況・経緯・相手方情報・証拠資料欄など、最低限必要な項目を網羅したシンプルな構成です。
  ページ構成が簡潔で、事故直後でも短時間で記入可能です。
  社用車事故、営業中の事故、通勤途上の事故などでご利用ください。
• テンプレート2：表形式の詳細型の交通事故発生報告書
  基本項目に加え、車両情報・損害程度・現場対応経緯・添付資料一覧など、より詳細に記録できる構成です。
  情報量が多く、事故原因分析や保険請求に必要なデータを把握できます。
  重大事故や複数車両が関係する事故、大規模企業での正式報告としてご利用ください。

必要に応じた証拠写真や目撃者情報を追加するなど、Wordでカスタマイズも簡単にできます。

ダウンロードファイルはdocx形式です、エクスプローラー等でダブルクリックすると開くことができます。
セキュリティソフトでチェックしています。
関連するテンプレート「ヒヤリ・ハット報告書｜書き方は項目名に沿って記入」を掲載しています、参照してください。

A4縦 リスト形式の基本型の交通事故発生報告書テンプレート

必須項目をコンパクトに網羅した標準型です

［ ページ１ ］

［ ページ２ ］

交通事故発生報告書
報告日：
報告者：
1．事故発生情報
発生日時：
発生場所： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
天候： □晴れ　□曇り　□雨　□雪　□その他
路面状況： □乾燥　□湿潤　□凍結　□その他
2．事故種別
□ 歩行者との接触 □ 自転車との接触
□ 車両相互（自動車同士） □ 車両単独（自損事故）
□ 踏切事故 □ その他
3．届出警察
警察署名：
担当係官：
4．当事者情報
氏名：
生年月日：
運転免許証番号：
運転目的： □業務　□通勤　□私用　□その他
同乗者氏名（いる場合）：
5．損害状況
人身の有無： □あり（軽傷／重傷）　□なし
物損の有無： □あり（車両／施設／その他）　□なし
被害の概要：
6．事故の経緯（できるだけ詳細に）
7．相手方情報
氏名：
連絡先：
所属先（勤務先等）：
保険会社名：
保険契約番号：
8．証拠・記録
写真撮影有無： □あり　□なし
ドライブレコーダー映像有無： □あり　□なし
目撃者氏名・連絡先：
9．備考

Wordテンプレート1の無料ダウンロード

A4縦 表形式の詳細型の交通事故発生報告書テンプレート

報告内容をさらに細分化・詳細に記載できます。

［ ページ１ ］

［ ページ２ ］

交通事故発生報告書
1．基本情報
発生日時
発生場所
天候 / 路面状況 晴れ／曇り／雨／雪／その他　乾燥／湿潤／凍結
2. 事故区分
☐歩行者 ☐自転車 ☐車両相互（四輪／二輪）
☐車両単独 ☐踏切
☐その他
3．届出先警察
警察署名
係官職・氏名
4．当事者情報
運転者氏名
生年月日
運転免許番号
運転目的
同乗者氏名
5. 車両情報（当事者側）
車両種別 自家用／社用／レンタカー／その他
ナンバー
保険会社名
保険証券番号
契約者名
6. 損害程度（当事者側）
☐走行可（軽度損傷） ☐走行不可（レッカー搬送）
☐軽傷／重傷 ☐修理見積額：
損害詳細
7．相手方情報
運転者氏名
連絡先
車両登録番号
保険会社名
保険証券番号
8．事故発生状況（経緯）
詳細経緯（誰が／どこで／どのように）
9. 現場対応経緯
☐警察へ通報
☐救急車要請
☐保険会社へ連絡
☐上司・会社への連絡
10. 添付資料
☐事故現場写真（全景・損傷箇所） ☐車検証の写し
☐運転免許証の写し ☐保険証券の写し
☐相手方交換資料（名刺・メモ等）
11. 備考
作成日：
報告者氏名：

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